It has been emphasized Pneumococcal Surface Protein A (PspA) as a main component for developing a pneumococcal vaccine with the potential to offer a broad protection unrelated to serotype. The aim of this work was to determine the frequency and distribution of PspA families 1 and 2 of Streptococcus pneumoniae causing invasive pediatric infections. We worked with 91 isolates from the period 2005-2012. Antibiotic sensitivity was studied according to the Clinical and Laboratory Standards Institute, serotyping by Quellung technique, and the presence of PspA variant gen was determined by polymerase chain reaction. From the studied isolates, 48 (52.7%) were identified as family 1, 28 (30.8%) as family 2 and in 6 (6.6%) none of the desired amplicon was detected. Expression of both families was found in 9 isolates (10%). Family 2 frequencies were higher than expected among children <2 years and in cases of meningitis (p> 0.05). Sixteen different serotypes were detected; serotype 1 was related to family 1 and serotype 7F to family 2. Serotype 14 was associated with both families. No difference between the distribution of families and the results of minimum inhibitory concentration of penicillin and cefotaxime was detected. Our findings showed that the development of a PspA antigens based vaccine, containing both families 1 and 2 would be effective in the region.

Se ha puesto enfasis en la Proteina A de superficie neumococica (PspA) como componente principal para el desarrollo de una vacuna, con el potencial de ofrecer una amplia proteccion no relacionada a los serotipos. El objetivo de este trabajo fue conocer la frecuencia y distribucion de las familias de PspA, 1 y 2 de Streptococcus pneumoniae causantes de infecciones invasivas pediatricas. Se trabajo con 91 aislamientos del periodo 2005-2012. Se determino la sensibilidad a los antibioticos conforme al Clinical and Laboratory Standards Institute, el serotipo mediante la tecnica de Quellung, y mediante reaccion en cadena de la polimerasa las variantes del gen de PspA. De los aislamientos estudiados, 48 (52,7%) fueron identificados como familia 1, 28 (30,8%) como familia 2 y en 6 (6,6%) no se detecto ninguno de los amplicones buscados. La co-expresion de ambas familias se constato en 9 (10%) aislamientos. La familia 2 presento frecuencias superiores a las esperadas entre los ninos < 2 anos y en casos de meningitis (p>0,05). Se evidenciaron 16 serotipos diferentes. El serotipo 14 se asocio a ambas familias. No se detecto diferencia entre la distribucion de las familias y los resultados de concentracion inhibitoria minima a penicilina y cefotaxima. La distribucion detectada, muestra que el desarrollo de una vacuna basada en las PspA que contenga antigenos de ambas familias 1 y 2, podria ser efectiva en la region.

The aims of this study were to make a survey of antibiotic resistance (R) in a series of 64 S. aureus isolates from food (36) and food handlers (28) and to determine the frequency of enterotoxin A gene (sea) in Posadas. R was determined by disk diffusion and MICs according to M100-S21 CLSI guidelines. Detection of the genes encoding methicillin (MET) resistance (mecA) and the staphylococcal enterotoxin A (sea) were made by PCR technique. The R was low (MET: 2/64, both from handlers, gentamicin, GEN: 2/64; clindamycin and erythromycin, CLI + ERI: 3/64). R was not detected in: trimethoprim-sulfamethoxazole, VAN, rifampin or minocycline. Four resistance profiles (MET, GEN, GEN + MET; ERI + CLI) were found. The mecA gene was confirmed in 2 isolates and sea gene in ten: six from food handlers and four from food, none of which were MET-R. Our results highlight the importance of surveillance of environmental S. aureus resistance and molecular detection of enterotoxin A. These findings make a point of potential risk, unprecedented in our area.

Los objetivos de este estudio fueron efectuar un relevamiento de la resistencia a antibióticos (R) en una serie de 64 aislamientos de S. aureus provenientes de alimentos (36) y de manipuladores (28) y conocer la frecuencia del gen sea (enterotoxina A). Se determinó la R mediante técnica de difusión y dilución según pautas del CLSI - M100 S 21, y mediante PCR los genes mecA (resistencia a meticilina, MET), y sea. La R fue baja, (MET: 2/64, ambos de manipuladores; gentamicina, GEN: 2/64; clindamicina, CLI y eritromicina, ERI: 3/64). No se detectó R en: Trimetoprima-Sulfametoxazol, vancomicina, rifampicina ni minociclina. Se encontraron 4 perfiles de resistencia (MET, GEN, MET+GEN y ERI+CLI). Se confirmaron los genes mecA (2 aislamientos) y sea en 10 aislamientos: 6 de manipuladores y 4 de alimentos, ninguno de ellos MET-R. Se evidencia la importancia vigilar la resistencia en aislamientos ambientales y de la detección de la enterotoxina A. Estos hallazgos marcan un punto de riesgo potencial, sin precedentes en nuestra zona.

The aim of this multicentered study was to know the epidemiological and microbiological characteristics of Staphylococcus aureus (SA) causing infections in patients of different age groups A prospective cohort study was designed (September to November, 2009), including all new cases of SA infections. Ninety-one isolates were obtained. Global resistance to methicillin (MRSA) was 57 %. Fifty-two infections (57 %) were community-acquired (CA) and 32 (35 %) were hospital acquired (HA). Skin and soft tissues were the most frequent infections (49 %). The mecA gene was confirmed in 100 % of MRSA strains. The genes for Panton Valentine leucocidin were found in 23 isolates particularly in both MRSA-CA (12/19) and MSSA-AC (7/13). Multiresistant isolates were rare (7.73 %) and they were all MRSA-HA. We emphasize the importance of continuous surveillance and standardization of empirical treatment.

A fin de conocer las características epidemiológicas y microbiológicas de Staphylococcus aureus (SA) causantes de infecciones en pacientes de diferentes edades y regiones de Misiones, abordamos este estudio multicéntrico. Se diseñó un estudio de cohorte prospectivo (septiembre a noviembre 2009), incluyendo todos los casos nuevos de infecciones por SA. Se obtuvieron 91 aislamientos. La resistencia global a la meticilina (SARM) fue del 57 %. Fueron infecciones adquiridas en la comunidad (AC) 52 (57 %) y en el hospital (AH) 32 (35 %). Entre las AC, el 58 % fue SARM (SARMAC). Las infecciones de piel y partes blandas predominaron (49 %). El gen mecA se confirmó en el 100 % de las cepas SARM. Los genes de la leucocidina de Panton Valentine se encontraron en 23 aislamientos, particularmente entre SARM-AC (12/19) y SASM-AC (7/13), afectando principalmente niños y PPB. Los aislamientos multirresistentes fueron escasos (7,73 %) y todos fueron SARM-AH. Destacamos la importancia de una vigilancia continua y la normalización de tratamientos empíricos.

This work presents the results of the surveillance (2004-2008) for b-lactam resistant Streptococcus pneumoniae (Spn) in children with IPD (1 month to 14 years old) admitted at the Paediatric Hospital "Dr. Fernando Barreyro". One isolation for patient was considered. Minimal inhibitory concentration for penicillin (MICpen) and cefotaxime (MICctx) was performed according to the Clinical and Laboratory Standards Institute 2009. The number of cases diagnosed amounted 129, with peaks in Winter and Spring. By 2008 a significant decrease (6,5 cases/year, r2 = 0,85) was observed. Fifty two percent were younger than 2 years old, 57.4 % being males. The isolates were from blood (79, 58.1 %), pleural (32, 23.9 %), cerebrospinal (13, 9.7 %), articular (4, 3.1 %) and others fluids (4, 3.1 %). Pneumonias were the most frequent (88 cases, 65 %, 34 of whom had empyema and 52 bacteraemia), followed bymeningitis (23, 18 %), sepsis (9, 7 %) and others. Ninety-five strains (73 %) had CIMpen ≤ 0.06 mg/ml, 21 (16,3 %) between 0.12 - 1 mg/ml and 11 (8.5 %) of 2 mg/ml. The highest levels were detected in youngest children, no isolation had MICpen > 2 mg/ml or MICctx > 0,5 mg/ml. A decrease in levels of resistance to penicillin by 2008 was observed. To maintain an active surveillance in the region is a clear need, so as to guide therapeutic policy and to control the spread of b-lactam resistant Spn.

Este trabajo presenta los resultados de la vigilancia de Streptococcus pneumoniae (Spn) resistente a β-lactámicos en niños internados en el Hospital Pediátrico "Dr. Fernando Barreyro" entre enero de 2004 a diciembre de 2008. Fueron incluidos niños de 1 mes a 14 años con EISPn. Se consideró un aislamiento por paciente. Se realizó Concentración Inhibitoria Mínima a penicilina (CIMpen) y cefotaxima (CIMctx) de acuerdo al Clinical and Laboratory Standards Institute, 2009. Fueron diagnosticados 129 casos, con picos en invierno y primavera. Se observó un descenso de 6,5 casos por año (r2 = 0,85) hacia 2008. Cincuenta y dos por ciento eran menores de 2 años, 57,4 % eran varones. Los aislamientos fueron de sangre (79, 58,1 %), líquidos pleurales (32, 23,9 %), cefalorraquídeos (13, 9,7 %), articulares (4, 3,1 %) y otros (4, 3,1 %). Predominaron las Neumonías (88 casos, 65 %, 34 con empiema y 52 con bacteriemia), seguidos de meningitis (23, 18 %), sepsis (9, 7 %) y otros. Noventa y cinco asilamientos (73 %) presentaron CIMpen ≤ 0.06 µg/ml, 21 (16,3 %) entre 0.12-1 µg/ml y 11 (8,5 %) de 2 µg/ml, detectándose los mayores niveles entre los más pequeños. Ningún aislamiento tuvo CIM>/= 4µg/ml, ni CIMctx > 0.5µg/ml. Se observó una disminución en los niveles de resistencia a penicilina hacia 2008. Se evidencia la necesidad de mantener una vigilancia activa en la región para orientar conductas terapéuticas y controlar la diseminación de Spn resistente a β-lactámicos.

Pertussis or whooping cough is a respiratory disease that has emerged in recent years in several countries including Argentina. The aim is to retrospectively describe clinical and epidemiological characteristics of 20 patients in the Pediatric Hospital of Misiones with confirmed diagnosis of whooping cough, according to criteria set by WHO and CDC, during the years 2005 and 2006. The median age was 4 months, 13 were male (65%). Fourteen patients (70%) were younger than 6 months and 9 (45%) younger than 3 months. All had cough (average duration of 7.6 days), 5 (25%) paroxysmal cough and 1 (5%) apnea and cyanosis. Two children died. Sixteen (80%) had not the three doses of vaccine quadruple, 7 children (35%) were younger than 3 months and had no dose. The disease remains a public health problem affecting not only children but also adults.

La tos convulsa (coqueluche o pertussis) es una enfermedad respiratoria que ha resurgido en los últimos años en varios países, incluida la Argentina. El objetivo de este trabajo es describir, en forma retrospectiva, las características clínicas y epidemiológicas de 20 pacientes del Hospital Pediátrico de Misiones con diagnóstico confirmado de coqueluche, según criterios establecidos por la OMS y el CDC, atendidos durante 2005 y 2006. La mediana de edad fue de 4 meses, 13 pacientes eran varones (65%). Catorce (70%) eran menores de 6 meses y 9 (45%) menores de 3 meses. Todos presentaron tos (duración promedio: 7,6 días), 5 (25%) tos paroxística y 1 (5%) apnea y cianosis. Dos niños fallecieron. Dieciséis (80%) no tenían las tres dosis de vacuna cuádruple, 7 niños (35%) menores de 3 meses, no tenía ninguna dosis. La enfermedad continúa siendo un problema para la salud pública y afecta no sólo a niños sino también a adultos.

Staphylococcus aureus is an infrequent cause of community-acquired meningitis. From 1990 to nowadays, methicillin-resistant Staphylococcus au-reus (MRSA) has emerged as a pathogen in adults and children without traditional risk factors for acquiring MRSA, which is associated with skin and subcutaneous cellular tissue infections. It is worth to mention that, the isolates described in the past decade differ significantly from previus hospital and community acquired MRSA strains. We report the first two cases of community-acquired MRSA meningitis which were diagnosed at the Hospital de Pediatría in Posadas, Misiones, during the year 2004. We are drawing attention to the spread of this new strain and the need of strengthening epidemiologic surveillance in order to recognize its manifestations and provide the appropriate antibiotic treatments, specially in severe infections.

Staphylococcus aureus es una causa poco frecuente de meningitis adquirida en la comunidad. Desde los años 90 al presente ha emergido como patógeno en adultos y niños sin factores de riesgo tradicionales para la adquisición de Staphylococcus aureus meticilinorresistentes, asociados a infecciones de piel y tejido subcutáneo. Estas cepas difieren notoriamente de los aislamientos previos de este germen provenientes de infecciones hospitalarias y comunitarias hasta ahora descriptas. Presentamos los dos primeros casos de meningitis por Staphylococcus aureus meticilinorresistente de la comunidad diagnosticados durante el año 2004 en el Hospital de Pediatría de Posadas, Misiones. Llamamos la atención sobre la circulación de esta nueva cepa y la necesidad de afianzar la vigilancia epidemiológica con el fin de reconocer estos cuadros y brindar los tratamientos adecuados, especialmente en infecciones graves.

Children under five years of age, from two communities of different socio-economic strata (97 from Zaiman and 55 from Las Dolores) were examined epidemiologically during 2 years, by means of quarterly visits of the working team, who carried out the collection of faecal samples. During the study, one or more enteropathogens were identified in 73.9% of samples in children from Zaiman and in 58.3% of the samples from Las Dolores, being associated to diarrhoea in 70.5% and to asymptomatic infections in 65.7%. The number of diarrheic episodes was higher in Zaiman (15.45%) than in Las Dolores (12.35%), being more frequent in the spring-summer seasons. In Zaiman, the bacterial enteropathogen proportion was relevantly higher (p< 0.005) in children with diarrhoea, whereas the presence of parasites was more frequent in asymptomatic children (p< 0.01). Rotavirus had an even distribution within diarrheic and asymptomatic children. In Las Dolores, no relevant differences were found in the detection of enteroparasites between diarrheic and asymptomatic children. Mixed infections were detected; enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC)-rotavirus and ETEC-parasites being the most frequent ones. ETEC was involved in 85% of these infections. These data, together with the high enteropathogen carriage, suggest an elevated level of environmental contamination. The latter plays an important role in diarrheic diseases, and added to the most extreme poverty, it affects children's lives.

Niños menores de cinco años de edad de dos comunidades de diferente condición socio-económica (97 del Barrio Zaimán y 55 del Barrio Las Dolores), fueron vigilados epidemiologicamente durante 2 años, mediante visitas trimestrales del equipo de trabajo, el que realizó la toma de muestras fecales. Durante el estudio, se identificaron uno o más enteropatógenos en el 73,9% de las muestras de niños del Barrio Zaimán y en el 58,3% de Las Dolores, estando asociados a diarrea en un 70,5% y en infecciones asintomáticas en un 65,7%. El número de episodios de diarrea fue superior en Zaimán (15,5%) que en Las Dolores (12,4%), presentándose con mayor frecuencia en los meses de primavera-verano. En el Barrio Zaimán la proporción de enteropatógenos bacterianos fue significativamente mayor (p < 0.005) en los niños con diarrea, mientras que los parásitos se presentaron con mayor frecuencia en niños asintomáticos (p < 0.01). Rotavirus tuvo una distribución comparable en niños con diarrea y asintomáticos. En el Barrio Las Dolores, no se encontraron diferencias significativas en la deteccion de enteroparásitos entre asintomáticos y niños con diarrea. Se detectaron infecciones mixtas, siendo ECET-rotavirus y ECET-parásitos, las mas frecuentes. ECET estuvo involucrado en el 85%; de las mismas. Estos datos y la elevada portación de enteropatógenos, sugieren un alto nivel de contaminación ambiental, la cual juega un rol importante en la enfermedad diarreica, que sumada a la pobreza más extrema, afecta la vida de los niños